心膜炎とは
心膜炎（しんまくえん）とは、心臓を包む膜（心膜）に炎症が起こる疾患です。心膜は心臓を保護し、摩擦を減らす役割を持っていますが、そこに炎症が生じると痛みやその他の症状が現れます。
主な原因
- ウイルス感染（コクサッキーウイルス、エコーウイルスなど）
- 細菌感染（結核、肺炎など）
- 自己免疫疾患（リウマチ、全身性エリテマトーデス）
- 心筋梗塞の合併症（心筋梗塞後症候群）
- 腎不全（尿毒症による心膜炎）
- がんの転移
- 薬剤の副作用（ヒドララジン、イソニアジドなど）
症状
- 胸痛（特に深呼吸や横になると悪化し、前かがみになると軽減）
- 発熱
- 動悸
- 息苦しさ（呼吸困難）
- 倦怠感
- 心嚢液貯留（心膜に液体がたまること）
診断
- 心電図（ECG）：特徴的なST上昇やPR低下
- 心エコー：心嚢液の確認
- 血液検査：炎症マーカー（CRP、白血球増加など）
- 胸部X線：心膜液貯留の確認
- MRI・CT：より詳細な評価
治療
- 原因に応じた治療
- ウイルス性：安静＋NSAIDs（イブプロフェンなど）
- 細菌性：抗生物質
- 自己免疫性：ステロイド
- 心嚢液貯留が重度の場合
- 心嚢穿刺（液体を抜く処置）
急性心膜炎は適切な治療で回復することが多いですが、心タンポナーデ（心嚢液が心臓を圧迫する状態）を引き起こすこともあるため、早めの診断と治療が重要です。
