心膜炎とは

心膜炎（しんまくえん）とは、心臓を包む膜（心膜）に炎症が起こる疾患です。心膜は心臓を保護し、摩擦を減らす役割を持っていますが、そこに炎症が生じると痛みやその他の症状が現れます。

主な原因

• ウイルス感染（コクサッキーウイルス、エコーウイルスなど）
• 細菌感染（結核、肺炎など）
• 自己免疫疾患（リウマチ、全身性エリテマトーデス）
• 心筋梗塞の合併症（心筋梗塞後症候群）
• 腎不全（尿毒症による心膜炎）
• がんの転移
• 薬剤の副作用（ヒドララジン、イソニアジドなど）

症状

• 胸痛（特に深呼吸や横になると悪化し、前かがみになると軽減）
• 発熱
• 動悸
• 息苦しさ（呼吸困難）
• 倦怠感
• 心嚢液貯留（心膜に液体がたまること）

診断

• 心電図（ECG）：特徴的なST上昇やPR低下
• 心エコー：心嚢液の確認
• 血液検査：炎症マーカー（CRP、白血球増加など）
• 胸部X線：心膜液貯留の確認
• MRI・CT：より詳細な評価

治療

• 原因に応じた治療
  • ウイルス性：安静＋NSAIDs（イブプロフェンなど）
  • 細菌性：抗生物質
  • 自己免疫性：ステロイド
• 心嚢液貯留が重度の場合
  • 心嚢穿刺（液体を抜く処置）

急性心膜炎は適切な治療で回復することが多いですが、心タンポナーデ（心嚢液が心臓を圧迫する状態）を引き起こすこともあるため、早めの診断と治療が重要です。