大動脈解離とは

大動脈解離（だいどうみゃくかいり、Aortic Dissection）とは？

大動脈解離とは、大動脈の壁が裂けて、血液が壁の内側に流れ込む病気です。通常、大動脈の壁は 3層構造（内膜・中膜・外膜） になっていますが、内膜に 亀裂（エントリーポイント） ができると、血液が中膜に入り込み、血管が裂けるように剥がれていきます。放置すると血管が完全に破裂（破綻）し、大量出血を引き起こし、命に関わる緊急事態となります。

大動脈解離の種類（スタンフォード分類）

1. Stanford A型（A型解離）

   • 上行大動脈（心臓から出た直後の部分）に発生
   • 致死率が高く、緊急手術が必要！
   • 症状：突然の激しい胸の痛み、意識障害、ショック症状

2. Stanford B型（B型解離）

   • 上行大動脈には及ばず、下行大動脈で発生
   • 比較的安定しており、まずは薬で治療することが多い
   • 症状：背中や腰の痛み、手足のしびれ

原因とリスク要因

•  高血圧（最大のリスク要因）
•  動脈硬化（血管の柔軟性が失われる）
•  遺伝的要因（マルファン症候群などの結合組織疾患）
•  喫煙（血管の老化を促進）
•  妊娠・出産（まれに妊婦で発症）
•  激しい運動やストレス（血圧の急上昇）

症状

 突然の激しい痛み（胸、背中、腹部）
 痛みが移動する（裂け目が広がる）
 意識障害（脳への血流が悪化）
 血圧の左右差（片方の腕だけ血圧が低い）
 ショック症状（冷や汗、意識喪失、呼吸困難）

⚠「激しい胸や背中の痛み」は緊急サイン！すぐに救急車を！

診断方法

🔹 CT検査（造影CT） → 最も確実
🔹 心エコー（経食道エコー） → A型解離の診断に有効
🔹 MRI → 動脈の状態を詳細に評価

治療法

① A型解離（緊急手術が必要）

• 人工血管置換術（裂けた部分を人工血管に交換）
• 弁温存手術（大動脈弁が影響を受ける場合）

② B型解離（安定している場合、薬物療法）

• 血圧管理（降圧薬） → 血管への負担を減らす
• ステントグラフト治療（カテーテルで裂け目をカバー）

予防と対策

🔹 高血圧の管理（血圧を130/80 mmHg以下に保つ）
🔹 禁煙（血管の老化を防ぐ）
🔹 ストレスを減らす（血圧の急上昇を防ぐ）
🔹 急激な運動を避ける（特に重いものを持つ動作）
🔹 家族歴がある場合、定期検査（CT・エコー）を受ける

⚠ 早期発見が命を救う！

「突然の激しい胸や背中の痛み」があれば、迷わず救急車を呼ぶことが重要です。
特に高血圧や動脈硬化がある人は、定期的な健康チェックを心がけましょう。