創業1986年、ED治療・AGA治療の新宿ウエストクリニック バイアグラ、プロペシア処方

自由診療と保険診療の違い

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自由診療と保険診療の違い

自由診療は、健康保険が適用されない治療、治療薬を使用すること。厚生労働省が保険診療として適用承認していない治療を行うと自由診療となり、治療費と処方薬が自己負担となります。当クリニックでは厚生労働省が承認している処方薬を処方しておりますが、保険適応外の処方薬を処方しているため自由診療となる。

健康保険とは

全国健康保険協会(協会けんぽ、旧呼称:社会保険)、組合管掌健康保険(組合健保)、共済組合、船員保険、国民健康保険(国保)等を指す。

未認可医薬品と保険適応外の医薬品の違い

未認可医薬品とは厚生労働省が認めていない未承認薬品を指す。保険適用外の医薬品は厚生労働省が使用を認めているものの保険が適用されないものもある。海外では臨床試験(治験)が終わり承認されているものであっても日本国内では承認されていない効果が期待できる薬もあります。他方、人体に有害とされることが確認できているものもありますので注意が必要。個人輸入薬の多くは厚生労働省の未認可医薬品に該当します。国内で承認されているED治療薬はバイアグラ、レビトラ、シアリス、シルデナフィル、AGA治療薬はプロペシア、フィナステリド、ザガーロのみで、それ以外のものは未認可医薬品になります。

ED治療,ED処方薬,AGA治療,AGA処方薬の保険が適用されないわけ

EDやAGAの治療は厚生労働省が定めた医療保険の適応されるものに含まれていない。生命に関わる治療として見なされていないことが理由の一つ。そもそもED治療薬とAGA治療薬は保険が適用されないため身分確認以外ノ理由で保険証を利用しない。診療、処方薬は其々のクリニックで決めています。

参考情報(ED, AGA)

保険医療機関

健康保険で診療を受けられる病院、診療所、および薬局を指す。保健医療に従事する医師、歯科医師、薬剤師は厚生労働大臣の登録を受けた者(保険医、保険歯科医、保険薬剤師に限る)。健康保険法や国民健康保険法で定められ、患者は保険証を提示して受診できる。

自由診療

公的医療保険(健康保険、国民健康保険、後期高齢者医療制度など)が適用されない診療。保険診療と対になる診療。診療を受ける者と、診療を行う医療機関との間で自由に個別の契約を行い、その契約に基づいて行われる診療である。

混合診療

日本の医療制度上、保険医療機関において行う疾病に対する一連の医療行為において、保険給付外診療(自由診療)を併用した診療は認められない。同一の疾患に対して健康保険による治療と自由診療の治療を行った場合は一連の治療とみなされ、健康保険は適用されず全てが自由診療となる。健康保険の支払い機関に一連の診療にかかわる診療報酬の全てを請求できない。一連の医療行為とは保険診療を行っている疾病に対する医療行為全体を示す。自由診療の対象となる疾病と、保険診療の対象となる疾病が異なる場合は一連の治療ではないので混合治療とは見なされず同時に行うことが可能であり、健康保険の対象の治療に対する診療報酬を請求することができる。

ED治療とAGA治療の費用例

●A病院
(保険医療機関・要保険証) 初診料+検査料+処方薬費用 二回目以降 再診料+その他費用+処方薬費用
●B診療所
(保険医療機関・要保険証)  初診料+処方薬費用 二回目以降 再診料+その他費用+処方薬費用
●当院、新宿ウエストクリニック、渋谷ウエストクリニック
(自由診療・保険証不要・診察無料) 処方薬のみ

※オンライン診療の場合を除きます。
※このページでは保険適応外と保険適用外を同一単語として処理しています。

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