持続勃起症の原因

持続勃起症の主な原因、示唆する所見、診断アプローチ

原因	示唆する所見	診断アプローチ
勃起障害に対する薬剤・アルプロスタジル（注射，尿道内）・パパベリン（注射）・フェントラミン（注射）・ホスホジエステラーゼ5（PDE5）阻害薬（アバナフィル、シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル）	勃起障害の治療歴を有する男性における疼痛を伴う虚血性持続勃起症	臨床的評価
レクリエーショナルドラッグ・アンフェタミン・コカイン	疼痛を伴う虚血性持続勃起症と精神運動興奮および不安	臨床的評価ときに薬毒物スクリーニング
その他の薬剤・β遮断薬（プラゾシン、タムスロシン、テラゾシン）・抗凝固薬（ワルファリン）・降圧薬（ニフェジピン）・抗精神病薬・コルチコステロイド・血糖降下薬（トルブタミド）・リチウム・メタカロン・トラゾドン	他の疾患に対して治療を受けている男性における疼痛を伴う虚血性持続勃起症	臨床的評価
血液疾患・白血病・リンパ腫・鎌状赤血球症（まれに鎌状赤血球形質）・サラセミア	若年男性、しばしばアフリカ系または地中海系	血算ヘモグロビン電気泳動
局所進行前立腺癌	下部尿路閉塞症状の増悪がみられる50歳以上の男性	前立腺特異抗原検査 CT
脊髄狭窄または圧迫・硬膜外持続注入	下肢の筋力低下の併発	脊椎のCTまたはMRI
外傷（無秩序な動脈血流または動脈瘻形成をもたらすもの）	最近の外傷歴を有する男性における疼痛を伴わない非虚血性持続勃起症	Duplex法による陰茎超音波検査血管造影 MRI
まれな原因・脳脊髄疾患（梅毒、腫瘍）・性器の感染症および炎症（前立腺炎、尿道炎、膀胱炎）、特に膀胱結石を合併している場合・骨盤内の血腫または腫瘍・骨盤静脈血栓症・完全静脈栄養・一酸化炭素中毒	様々	様々

持続勃起症は多くの原因によって引き起こされますが、最も多いのは薬物の副作用や血液疾患、神経や血管の異常です。この症状は放置すると陰茎の組織に不可逆的なダメージを与えるため、早期の治療が重要です。

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