バイアグラの併用注意薬のリトナビルとは
バイアグラ（シルデナフィル）と リトナビル（一般名：Ritonavir） の併用は、重大な副作用リスクがあるため「併用注意薬」または「禁忌に近い注意薬」 に分類されます。
リトナビルとは
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 一般名 | Ritonavir（リトナビル） |
| 薬効分類 | HIVプロテアーゼ阻害薬 |
| 主な効能 | HIV感染症の治療 |
| 特徴 | CYP3A4酵素を強力に阻害 → 他の薬の血中濃度を上昇させる作用がある |
作用機序（併用注意の理由）
- PDE5阻害薬の代謝に関与
- バイアグラ（シルデナフィル）は主に CYP3A4酵素 により代謝されます
- リトナビルは CYP3A4を強力に阻害 → バイアグラの血中濃度が大幅に上昇
- 血圧低下・心血管系リスク増大
- バイアグラの作用が強まりすぎ → 重度の血圧低下、失神、心拍異常 のリスク
- 副作用増加
- 頭痛、顔面紅潮、めまい
- 重篤な場合は 心筋虚血や心停止のリスク
医師が行う調整例
- バイアグラ使用を避ける
→ CYP3A4阻害薬（リトナビル）併用時は基本的に使用不可 - どうしても使用する場合は 極めて低用量から開始 かつ 医師管理下で慎重に経過観察
まとめ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 薬名 | リトナビル（Ritonavir） |
| 薬効分類 | HIVプロテアーゼ阻害薬 |
| 主な効能 | HIV感染症の治療 |
| バイアグラとの関係 | 血中濃度上昇により血圧低下・心血管リスク増 → 注意または原則禁忌 |
| 注意点 | 併用は原則避ける、医師管理下で慎重に対応 |
補足：
リトナビル以外の CYP3A4阻害薬（クラリスロマイシン、ケトコナゾール、インジナビルなど）も同様にバイアグラ併用で血中濃度が上昇するため、同じ注意が必要 です。必ず医師に相談してください。
