推奨度A（強く勧められる）治療の一つである「フィナステリド内服」

日本皮膚科学会2017年ガイドラインに基づく、推奨度A（強く勧められる）治療の一つである「フィナステリド内服」について詳しく解説します。

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フィナステリド内服とは？

• フィナステリドは、男性型脱毛症（AGA）の原因となるジヒドロテストステロン（DHT）の生成を抑制する薬剤です。
• 具体的には、DHTの生成に関わる酵素「5α-リダクターゼ（タイプ2）」を阻害し、DHTの頭皮内濃度を低下させることで、毛包のミニチュア化を防ぎ、脱毛進行を抑えます。

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ガイドラインでの評価

• 男性型脱毛症の治療において「推奨度A（強く勧められる）」とされる唯一の内服薬。
• 女性型脱毛症に対しては安全性・効果のデータ不足から推奨されていません。
• 多くのランダム化比較試験（RCT）で有効性と安全性が証明されている。

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効果の具体例

• 内服開始から3〜6ヶ月で抜け毛の減少や発毛の改善が確認される。
• 1年継続使用で毛髪の増加や毛の太さの改善が報告されている。
• 早期に使用を開始すると、脱毛進行の抑制効果が高い。

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用法・用量

• 一般的な用量は1日1mgを服用（通常は1錠）。
• 継続的な服用が必要であり、中断すると効果は徐々に失われる。

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副作用と注意点

• 主な副作用
  • 性欲減退、勃起障害、射精障害など性機能障害（報告頻度は1〜2％程度）
  • 精液量減少や乳房痛、乳房肥大の報告もあるが稀。
• 注意点
  • PSA（前立腺特異抗原）検査値に影響を与えるため、前立腺がん検査時は医師に服用を伝える必要がある。
  • 妊婦や妊娠の可能性がある女性は触ったり服用しないこと（胎児の男性器に影響の可能性があるため）。

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禁忌・使用制限

• 女性（特に妊婦や授乳中の女性）への投与は禁止。
• 未成年（18歳未満）への安全性は確立されていないため推奨されない。

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メカニズムのイメージ

テストステロン
      ↓（5α-リダクターゼ酵素）
ジヒドロテストステロン（DHT） → 毛包を縮小させる
      ↑
フィナステリドが5α-リダクターゼを阻害

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まとめ

項目	内容
推奨度	A（強く勧められる）
適応	男性型脱毛症
効果	DHT抑制による脱毛進行の遅延・発毛促進
用量	1日1mg内服
副作用	性機能障害（1〜2%）、乳房痛など稀
禁忌	妊婦、女性、18歳未満
継続期間	数ヶ月〜継続推奨