男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン（2017年版）抜粋版
日本皮膚科学会による 「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン（2017年版）」 の主な内容を整理しました。医学的エビデンスに基づき、治療薬や施術法を推奨度で分類しています。
ガイドラインの目的と背景
- AGA（男性／女性型脱毛症）の診療水準を臨床根拠に基づいて向上させることが目的 (日本皮膚科学会)。
- 初版は2010年、改訂は2017年12月20日に行われました 。
推奨される主要治療（推奨度A＝強く勧められる）
- ミノキシジル外用
- 男性型・女性型脱毛症ともに「強く勧める（推奨度A）」 。
- フィナステリド内服
- 男性型脱毛症では「強く勧める（推奨度A）」。女性には推奨されない。
- デュタステリド内服
- 男性型脱毛症では「強く勧める（推奨度A）」。女性には推奨されない 。
非推奨（行うべきではない）
- ミノキシジル内服（経口）
- 日本では未承認であり、副作用リスクも考慮し「行うべきではない（推奨度D）」と明示。
- 人工毛植毛
- 安全性・効果の観点から「行うべきではない（推奨度D）」。
- 成長因子導入・細胞移植療法
- 科学的根拠が乏しく「行わないほうがよい（推奨度D）」 。
その他の治療法（中間評価BまたはC）
| 治療法 | 推奨度 | コメント |
|---|---|---|
| 自毛植毛術 | B | 「行うよう勧める」 。適応により効果的。 |
| LED・低出力レーザー照射 | B | 効果と安全性は確認され、一部で「行うよう勧める」 。 |
| カルプロニウム塩化物外用（育毛剤） | C | 「行ってもよい」 。 |
| アデノシン外用 | C | 「行ってもよい」 。 |
| t‑フラバノン外用 | C | 「行ってもよい」 。 |
| ケトコナゾール外用 | C | 「行ってもよい（補助的役割）」 。 |
| かつらの着用 | C | 「行ってもよい（QOL向上策として有効）」 。 |
注意事項と副作用
- ミノキシジル外用薬は5%製品が市販されているが、15%や国外製品の利用は「安全性未確認」で推薦対象外。
- フィナステリド服用では約1%に性欲低下やEDが報告されており、半年後にはPSA値が低く出る可能性があることに留意が必要。
まとめ
- 男性型脱毛症では、ミノキシジル外用＋フィナステリドまたはデュタステリド内服が最も推奨されます（推奨度A）。
- 治療手段は効果と安全性を基に選択すべきで、未承認経口薬や根拠の乏しい施術は避けるべきとされています。
