推奨度A（強く勧められる）治療の一つである「デュタステリド内服」

日本皮膚科学会2017年ガイドラインに基づく、推奨度A（強く勧められる）治療の一つである「デュタステリド内服」について詳しく解説します。

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デュタステリド内服とは？

• デュタステリドは、AGAの原因物質であるジヒドロテストステロン（DHT）の生成を抑える薬です。
• フィナステリドと異なり、5α-リダクターゼのタイプ1とタイプ2の両方を阻害するため、より強力にDHTの産生を抑制します。

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ガイドラインでの評価

• 男性型脱毛症に対して「推奨度A（強く勧められる）」に分類されています。
• フィナステリドと同様、女性に対しては安全性・効果の十分なデータがないため推奨されていません。
• 効果の強さから、フィナステリドで十分な効果が得られない場合の代替薬や、最初から使用する選択肢としても注目されています。

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効果の具体例

• フィナステリドよりも速やかにDHT抑制が起こり、内服開始後3ヶ月から6ヶ月で効果が現れることが多い。
• 毛髪の増加や脱毛抑制効果がフィナステリドより優れているとする臨床試験報告もある。
• 長期継続使用でさらに効果が安定する。

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用法・用量

• 一般的な用量は1日0.5mgを1錠服用。
• 継続服用が必要であり、中断すると効果が薄れる。

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副作用と注意点

• 主な副作用
  • 性欲減退、勃起障害、射精障害など性機能関連の副作用が1〜3%程度報告されている。
  • フィナステリドと比べて副作用発生率に大きな差はないが、若干多いとされる報告もある。
• 注意点
  • PSA検査に影響を与えるため、検査時は医師に服用を伝える必要がある。
  • 妊娠中の女性が服用したり触れたりすると胎児に影響を及ぼす可能性があるため、特に注意。

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禁忌・使用制限

• 妊婦・妊娠の可能性がある女性は禁止。
• 18歳未満への安全性は未確立。

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メカニズムのイメージ

テストステロン
      ↓（5α-リダクターゼ タイプ1＆2）
ジヒドロテストステロン（DHT） → 毛包の縮小
      ↑
デュタステリドがタイプ1・2両方の酵素を阻害

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まとめ

項目	内容
推奨度	A（強く勧められる）
適応	男性型脱毛症
効果	強力なDHT抑制による脱毛進行の遅延・発毛促進
用量	1日0.5mg内服
副作用	性機能障害（1〜3%）、乳房痛など稀
禁忌	妊婦、女性、18歳未満
継続期間	数ヶ月〜長期継続推奨