抗真菌薬（アゾール系）
「抗真菌薬（アゾール系）」について整理します。高血圧やED薬との併用でも注意される薬剤群です。
1. アゾール系抗真菌薬とは
- 真菌（カビや酵母菌）の 細胞膜合成を阻害 する薬
- 細胞膜の主要成分 エルゴステロール の合成を阻害 → 真菌の増殖を止める
- 内服薬・外用薬どちらも存在
2. 主な薬剤
| 薬剤名 | 用途 | 特徴 |
|---|---|---|
| フルコナゾール | カンジダ症、真菌性髄膜炎 | 経口・静注、CYP3A4阻害作用あり |
| イトラコナゾール | 真菌症全般 | 強いCYP3A4阻害作用 |
| ケトコナゾール | 真菌症、皮膚感染 | 強いCYP3A4阻害、肝障害注意 |
| ボリコナゾール | 深在性真菌症 | CYP3A4阻害、中枢神経感染症にも使用 |
| ポサコナゾール | 免疫抑制患者の予防・治療 | 強力CYP3A4阻害、併用薬注意 |
3. 臨床上の特徴・注意点
- CYP3A4阻害作用
- アゾール系は 中等度～強力のCYP3A4阻害薬 が多い
- ED治療薬（シルデナフィルなど）やカルシウム拮抗薬、スタチンなどとの併用注意
- 血中濃度上昇 → 副作用リスク増
- QT延長リスク
- 一部のアゾール系（イトラコナゾール、ボリコナゾール、ケトコナゾール）は QT延長 の可能性あり
- 他のQT延長薬との併用は要注意
- 肝障害の可能性
- 長期投与や高用量投与で肝機能障害の報告あり
4. まとめ
- アゾール系抗真菌薬は 真菌の細胞膜を作れなくする薬
- CYP3A4阻害薬 としての作用が強いため、併用薬の血中濃度上昇に注意
- 一部薬は QT延長リスク もある
