HIV治療薬
「HIV治療薬（抗レトロウイルス薬）」について整理します。
1. HIV治療薬とは
- HIV（ヒト免疫不全ウイルス）の増殖を抑える薬
- 組み合わせ療法（ART：Antiretroviral Therapy）で使われる
- 単独使用よりも 複数薬併用で耐性予防 が基本
2. 作用機序による分類
| 分類 | 代表薬 | 作用 | 備考 |
|---|---|---|---|
| NRTI（核酸系逆転写酵素阻害薬） | ザルシタビン、エムトリシタビン | ウイルスのDNA合成阻害 | 血中濃度への影響は少なめ |
| NNRTI（非核酸系逆転写酵素阻害薬） | エファビレンツ、ネビラピン | ウイルス逆転写酵素阻害 | CYP3A4代謝が多く、誘導作用があるものも |
| PI（プロテアーゼ阻害薬） | リトナビル、アタザナビル、ダルナビル | ウイルス成熟阻害 | CYP3A4を強力に阻害する薬が多い |
| INSTI（インテグラーゼ阻害薬） | ラルテグラビル、ドルテグラビル | ウイルスDNAの宿主染色体への組み込み阻害 | CYP3A4への影響は比較的小 |
| CCR5阻害薬 / 融合阻害薬 | マラビロク / エンフビルチド | ウイルス侵入阻害 | 経口 / 注射製剤あり |
3. 臨床上の注意（ED薬・CYP3A4関連）
- CYP3A4阻害薬が多い
- CYP3A4誘導作用
- NNRTIの一部（ネビラピン、エファビレンツ）は CYP3A4を誘導 → ED薬の効果が弱まることがある
- 併用注意
- QT延長薬やスタチンなど、他のCYP3A4代謝薬との併用で安全性に注意
4. まとめ
- HIV治療薬は ウイルス増殖抑制薬
- CYP3A4阻害・誘導作用がある薬が多く、ED薬や抗高血圧薬の血中濃度に大きな影響
- 併用時は 用量調整や薬剤選択が必須
