抗不整脈薬（QT関連）
「抗不整脈薬（QT関連）」について整理します。心電図のQT延長に関わる薬のことです。
1. QT延長とは
- 心臓の電気的な再分極にかかる時間を表す指標が QT間隔
- 通常は 0.36〜0.44秒（心拍数によって補正される）
- QTが延長すると、命に関わる不整脈（torsades de pointes：TdP） が起きやすくなる
2. QT延長に関与する抗不整脈薬
抗不整脈薬は Vaughan-Williams 分類で4群に分かれます。QT延長リスクがあるのは主に Ⅰ群（特に Ia）と Ⅲ群 です。
| 分類 | QT延長リスク | 代表薬 | 備考 |
|---|---|---|---|
| Ia群（ナトリウムチャネル遮断＋AP延長） | 高 | キニジン、プロカインアミド、ジソピラミド | QT延長に注意 |
| Ib群（短縮または影響小） | 低 | リドカイン、メキシリチン | QT延長少ない |
| Ic群（ナトリウムチャネル強遮断） | 中 | フレカイニド、プロパフェノン | 高リスク薬と併用注意 |
| III群（カリウムチャネル遮断、AP延長） | 高 | アミオダロン、ソタロール、ドフェチリド、イブチリド | QT延長によるTdPリスクあり |
QT延長は単独でもリスクですが、他の薬や低カリウム血症・低マグネシウム血症でさらに増大します
3. 臨床上の注意
- QT延長リスク薬は 心電図モニタリングが推奨
- 薬の併用でQTがさらに延長する場合、投与中止や用量調整が必要
- 抗不整脈薬以外にも、抗菌薬（マクロライド系）、抗うつ薬（SSRI/SNRI）、抗精神病薬（ハロペリドールなど）でもQT延長リスクあり
4. まとめ
- 「抗不整脈薬（QT関連）」とは QT延長の副作用リスクがある抗不整脈薬
- 主に Ia群、III群 が該当
- 併用薬や電解質異常に注意して投与される
