「薬剤性の性欲低下チェックリスト（男性向け）」です。EDやホルモンを踏まえ、性欲（リビドー）と勃起を分けて評価できる構成にしています。

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薬剤性の性欲低下チェックリスト

① 現在または過去に使用している薬は？

※ 「今やめている薬」も含めて確認（遅発性あり）

性欲低下を起こしやすい薬（重要）

• □ 抗うつ薬（SSRI / SNRI）
  • パロキセチン
  • セルトラリン
  • フルボキサミン
  • エスシタロプラム
• □ 抗精神病薬
• □ 抗てんかん薬
• □ フィナステリド／デュタステリド（AGA治療）
• □ 抗アンドロゲン薬
• □ オピオイド鎮痛薬
• □ GnRHアナログ

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② いつから症状が出た？

• □ 薬開始 1–4週以内
• □ 増量後に出現
• □ 中止後も続く（※重要）

中止後も続く場合
→ 持続性薬剤性性機能障害（PSSD）を疑う

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③ 症状の内容（該当するもの）

性欲（脳）

• □ 性的な興味が湧かない
• □ 空想・妄想が減った
• □ 見ても反応しない

勃起（末梢）

• □ 勃起しにくい
• □ 中折れ
• □ 朝勃ち減少

性欲↓＋勃起↓＝中枢性
性欲あり＋勃起↓＝末梢性

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④ 薬剤タイプ別メカニズム

薬剤	主因
SSRI	セロトニン↑ → ドーパミン抑制
AGA薬	DHT↓（感受性差）
抗精神病薬	プロラクチン↑
降圧薬（β遮断）	交感神経抑制
オピオイド	GnRH抑制

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⑤ 回復性チェック（重要）

• □ 服薬前は正常だった
• □ 休薬で一部改善
• □ 睡眠改善で変化あり

いずれも×の場合
→ ホルモン・神経評価が必要

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⑥ 併用リスク評価

• □ 複数の「性機能影響薬」を併用
• □ アルコール常用
• □ 睡眠不足
• □ ストレス強

単剤では軽度でも、併用で顕在化しやすい

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⑦ 医療機関で確認すべき検査

• 総テストステロン
• 遊離テストステロン
• SHBG
• プロラクチン
• 甲状腺機能

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⑧ 絶対NG行動

X 自己判断で急な中止
X 薬を隠す
X 「年齢のせい」と放置

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まとめ

薬剤性の性欲低下は「体質」ではなく「作用」
評価すれば対策できる