頻尿と全身的な病気
頻尿は、泌尿器系の疾患だけでなく、全身的な病気が原因で起こる場合もあります。これらの病気は、体全体の代謝や血流、ホルモンバランス、神経系に影響を与え、頻尿を引き起こします。以下に、主な全身的な病気とその頻尿との関係を解説します。
1. 糖尿病
糖尿病では、血糖値が高くなると腎臓での再吸収能力が低下し、尿中に糖が排泄されます。これに伴い、水分も一緒に排泄されるため、頻尿が起こります。
主な症状
- 頻尿（特に夜間頻尿）
- 多尿（尿量が増える）
- 口渇（のどが渇く）
- 疲労感
メカニズム
- 高血糖により尿中に糖が排泄され、それに伴って水分も失われる（浸透圧利尿）。
対策・治療
- 血糖値の管理（食事療法、運動療法、薬物療法）
- 糖尿病が原因の場合、根本的な血糖コントロールが必要
2. 心不全
心不全では、心臓のポンプ機能が低下するため、体内に水分がたまりやすくなります。特に夜間、体を横にすることで腎臓への血流が増え、尿が生成されやすくなり夜間頻尿を引き起こします。
主な症状
- 夜間頻尿
- 息切れや動悸
- 足のむくみ
- 倦怠感
メカニズム
- 体内の水分バランスの調整が崩れることで、夜間に腎臓が活発になり尿量が増加。
対策・治療
- 利尿薬の使用で余分な水分を排出
- 心不全の治療（薬物療法、生活習慣の改善）
3. 高カルシウム血症
血液中のカルシウム濃度が異常に高くなると、腎臓の働きに影響を及ぼし、尿量が増えることがあります。
主な症状
- 頻尿
- 多飲（のどの渇き）
- 疲労感や倦怠感
- 腹痛や吐き気
メカニズム
- 高カルシウム濃度により腎臓での濾過が活発になり、尿量が増加。
対策・治療
- 高カルシウム血症の原因（副甲状腺機能亢進症、骨疾患など）の治療
- 水分補給やカルシウム値を下げる薬の投与
4. 睡眠時無呼吸症候群（SAS）
睡眠中に呼吸が止まることで体内の酸素不足が生じ、腎臓にかかる負担が増加します。その結果、尿を作るホルモン（ANP：心房性ナトリウム利尿ペプチド）が分泌され、夜間頻尿が引き起こされます。
主な症状
- 夜間頻尿
- いびき
- 日中の眠気や疲労感
- 頭痛
メカニズム
- 無呼吸により心臓に負担がかかり、利尿ホルモンが分泌される。
対策・治療
- CPAP（持続陽圧呼吸療法）による治療
- 睡眠習慣や体重管理
5. 腎不全
腎臓の機能が低下すると、体内の老廃物の排出がうまくいかなくなり、初期段階では尿量が増加することがあります。慢性腎不全の場合、進行すると尿量が減少することも。
主な症状
- 頻尿（初期）
- 尿量減少（進行時）
- むくみ
- 倦怠感
メカニズム
- 腎臓の濾過機能が低下し、体液バランスの調整が乱れる。
対策・治療
- 原因疾患の治療（糖尿病、高血圧など）
- 腎機能を維持するための食事療法と薬物療法
6. 加齢によるホルモンバランスの変化
加齢に伴い、抗利尿ホルモン（ADH）の分泌が減少することで尿量が増え、頻尿が生じることがあります。特に夜間に尿が出やすくなるのが特徴です。
主な症状
- 夜間頻尿
- 尿量が増える
- 排尿感の変化
メカニズム
- 加齢により抗利尿ホルモンが減少、尿が濃縮されにくくなる。
対策・治療
- 水分摂取のタイミングを調整
- 夜間頻尿の改善薬（抗利尿薬など）
7. その他の全身的な疾患
- 甲状腺機能異常: 甲状腺ホルモンの過剰分泌や不足が頻尿に影響。
- 神経疾患: パーキンソン病や多発性硬化症などの神経疾患により、膀胱の神経支配が乱れる。
まとめ
全身的な病気が原因の頻尿は、症状の背景にある疾患の治療が重要です。以下のような場合は、医師の診断を受けることをお勧めします：
- 頻尿が生活に支障をきたす
- 夜間頻尿が続く
- 他の症状（むくみ、疲労感、血尿など）がある
早期の診断と治療が、根本的な改善につながります。
