テストステロン（T）とDHT（ジヒドロテストステロン）は、同じ「男性ホルモン」でも役割・作用部位・臨床的意味がまったく違うため、ED・性欲・AGAを考えるうえで区別は必須です。

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① 最重要

項目	テストステロン	DHT
位置づけ	中枢司令塔	末端実行役
主作用	性欲・意欲・筋力・活力	勃起補助・前立腺・体毛
脳作用	強い	ほぼなし
AGA関与	間接的	直接原因
EDへの影響	大	限定的

性欲＝テストステロン
髪・前立腺＝DHT

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② 生合成の違い（流れ）

コレステロール
   ↓
テストステロン
   ↓（5αリダクターゼ）
DHT

• DHTはテストステロンから作られる
• 変換酵素：5αリダクターゼ

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③ 作用の「強さ」と「場所」

● 作用強度

• DHTはテストステロンの約5倍のアンドロゲン作用
• ただし局所限定

● 作用部位

臓器	テストステロン	DHT
脳	◎	×
筋肉	◎	△
陰茎	○	○
前立腺	○	◎
毛包（頭）	△	◎

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④ 性欲・EDとの関係（重要）

● テストステロン

• 性欲の根源
• NO産生↑ → 勃起しやすくなる
• 低下すると
  → やる気消失
  → 朝勃ち消失
  → PDE5阻害薬が効きにくい

● DHT

• 性欲への影響は弱い
• 勃起維持の補助的役割
• 過剰でも性欲は上がらない

「DHTを下げればEDになる」は誤解
→ 多くは心理要因やT低下が本体

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⑤ AGA治療薬との関係

薬	作用	影響
フィナステリド	5αRⅡ阻害	DHT↓
デュタステリド	Ⅰ＋Ⅱ阻害	DHT大幅↓

ポイント

• テストステロンは下がらない（むしろ微増）
• 性欲低下は一部の感受性高い人

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⑥ 「テストステロン正常でも不調」な理由

• 遊離テストステロン低下
• SHBG高値
• 睡眠不足
• 肥満・炎症

数値だけでは判断不可

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⑦ よくある誤解

X DHT＝悪
X AGA薬＝必ずED
X 性欲＝DHT

O DHTは必要だが過剰が問題
O 性欲とEDはテストステロン主導

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⑧ まとめ

性欲と活力を支配するのはテストステロン、髪と前立腺を暴走させるのがDHT