「妻だけED」での身体的要因が排除される場合
「妻だけED」では、他の場面(例えば外部のパートナーとの性行為や自慰行為)では勃起が可能であるため、身体的要因が直接の原因でないとされることが多いです。しかし、これにはいくつかの理由と前提が含まれます。以下に、「身体的要因が排除される場合」をさらに詳しく解説します。
1. 身体的な勃起機能が正常である理由
- 他の状況で正常な勃起が可能
外部の性的刺激や異なる環境での性行為では正常に勃起が可能であるため、血管や神経系の問題が原因ではないことがわかります。 - 自慰行為では問題がない
自己刺激で勃起や射精が可能である場合、身体的要因(ホルモン異常や血流障害など)の影響は考えにくいです。
2. 身体的要因が排除される診断プロセス
- ホルモン検査
テストステロンや他のホルモンレベルの異常がないことを確認します。正常な範囲内であればホルモンが原因ではありません。 - 血流検査(ペニスの血管機能検査)
勃起には十分な血流が必要ですが、検査で血流に問題がない場合、身体的原因は排除されます。 - 夜間勃起検査
睡眠中に自然に起こる夜間勃起(ノクターナル・ペニス・タムネセンス)が確認できる場合、勃起機能そのものは正常と判断されます。
3. 精神的要因と比較する重要性
「妻だけED」の場合、身体的要因が排除されることで、心理的・関係性の問題が主な原因として浮上します。この診断プロセスの中で、次のような要因がさらに明確になります:
- 緊張や不安がパフォーマンスを妨げている可能性
他の場面ではリラックスできるのに、妻との性行為では「失敗できない」というプレッシャーがかかりやすい。 - 性的な魅力や刺激の違い
他の状況では新鮮さや刺激が強いため、性的な反応が引き出されやすい。
4. 身体的要因が完全に排除されない場合
- 軽度の身体的問題が心理的要因を悪化させる場合
身体的問題が顕在化していなくても、例えば軽度の血流障害がプレッシャーや不安と組み合わさることで、勃起の困難さを増大させることがあります。 - 薬剤や生活習慣の影響
EDを引き起こす可能性のある薬(降圧剤や抗うつ薬など)の服用や、不健康な生活習慣(喫煙、過度の飲酒、運動不足)が、妻との性行為で特に影響を及ぼす場合もあります。
5. ケーススタディ:なぜ外では勃つのか
- 新しい刺激とドーパミンの影響
外部の環境や新しいパートナーとの行為では、脳内でドーパミンが大量に分泌され、性的興奮を高めます。これが勃起を容易にします。 - 妻との行為におけるパターン化
妻との性行為がマンネリ化すると、性的な興奮が低下しやすくなります。一方、外部のパートナーでは「未知」の要素が多く、性的魅力が増します。 - プレッシャーの軽減
外部では「完璧である必要がない」と感じ、気楽さが勃起を助ける場合があります。
身体的要因を再評価する重要性
仮に身体的要因が完全に排除されたとしても、以下の点を再評価することは重要です:
- 加齢による微細な変化
年齢を重ねると、血管や神経系のわずかな変化が心理的要因を悪化させることがあります。 - 生活習慣の影響
過労やストレス、睡眠不足などは、身体的な能力に影響を与えることがあります。 - 身体的要因と心理的要因の複合的影響
「身体的に軽度の問題があり、それが心理的に増幅される」というケースが見落とされがちです。このため、医師の評価だけでなく、患者自身の生活や感情の振り返りも重要です。
総括すると、身体的要因が排除されるとは、医学的な勃起能力が正常であることを指しますが、細かい身体的な影響や心理的要因との相互作用が症状に寄与している可能性もあります。そのため、包括的なアプローチが必要です。
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新宿ウエストクリニック院長
安心の医師略歴・著書、メディア履歴臨床経験豊富な当院医師の論文
Dr. 入江
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